Atenção à Saúde
Atenção à Saúde: Dedicação e Inovação no Cuidado
A promoção da saúde vai além do atendimento assistencial aos clientes, é um pilar vital do propósito e atuação. Na Unimed Paraná, o compromisso com a excelência no cuidado destaca a qualidade dos serviços prestados aos beneficiários e o suporte contínuo às cooperativas que integram o Sistema Unimed.
O trabalho é pautado na inovação e na busca constante por aprimoramento, garantindo o atendimento eficiente às demandas atuais e a construção de um futuro sustentável para a saúde. Acreditamos que, ao fortalecer a rede de atendimento e investir em soluções estratégicas, proporcionamos um impacto positivo para toda a comunidade, promovendo bem-estar e qualidade de vida de forma abrangente.
Em 2024, diversas melhorias e projetos estratégicos foram implementados para aprimorar a qualidade da atenção à saúde e a eficiência dos processos.
Iniciativas para Qualificação da Atenção à Saúde
Desenvolvimento e Capacitação
A promoção da saúde vai além do atendimento assistencial aos clientes, é um pilar vital do propósito e atuação. Na Unimed Paraná, o compromisso com a excelência no cuidado destaca a qualidade dos serviços prestados aos beneficiários e o suporte contínuo às cooperativas que integram o Sistema Unimed.
O trabalho é pautado na inovação e na busca constante por aprimoramento, garantindo o atendimento eficiente às demandas atuais e a construção de um futuro sustentável para a saúde. Acreditamos que, ao fortalecer a rede de atendimento e investir em soluções estratégicas, proporcionamos um impacto positivo para toda a comunidade, promovendo bem-estar e qualidade de vida de forma abrangente.
Em 2024, diversas melhorias e projetos estratégicos foram implementados para aprimorar a qualidade da atenção à saúde e a eficiência dos processos.
Laboratório de Educação Continuada
Encontros para compartilhamento de conhecimento e oficinas práticas sobre processos da área. Foram realizadas três reuniões ao longo do ano.
Pausa Reflexiva
Encontros quinzenais com temas de reflexão e bem-estar, promovendo momentos de descompressão.
Workshop ‘Programa Ao Seu Lado'
Desenvolvimento dos questionários do programa em colaboração com a equipe de gerenciamento. O primeiro encontro contou com 20 participantes, e já foi programado um segundo evento para 2025.
Otimização de Processos e Gestão da Informação
Controle de Produtividade Individual
Implementação de planilhas para monitoramento dos contatos realizados pelos assistentes do programa Ao Seu Lado, garantindo que todos os beneficiários sejam atendidos.
Mensagens Automáticas de Gerenciamento via Syngoo
Criação de mensagens de orientação em saúde para beneficiários que não atendem às ligações. Essa iniciativa reduziu em 38% a taxa de beneficiários sem contato, elevando os atendimentos mensais de 60% para 98%.
Criação do Manual Rápido
Documento para acesso rápido a informações essenciais, facilitando a adaptação de novos colaboradores e a reciclagem de conhecimento.
Mensagem de Captação via Syngoo
implementação de comunicação automatizada para ampliar a adesão aos programas de saúde, aumentando a taxa de aceite de 70% para 95%, reduzindo recusas e fortalecendo o gerenciamento de beneficiários.
Melhorias na Gestão da Saúde
Revisão dos Algoritmos de Elegibilidade
Processo iniciado em 2024 para análise de elegibilidade de beneficiários crônicos de baixa complexidade, com previsão de conclusão em 2025.
Encontros Presenciais do Programa Você Sempre Bem
Realização de 20 eventos com temáticas de saúde, bem-estar e qualidade de vida, contando com 104 participações. O último encontro incluiu um café da manhã especial, entrega de brindes e certificados.
Sub-MCI dos Programas Cuidado Pleno e Saúde Mental
Resultados expressivos, com custo evitado superior a R$ 1,7 milhão, impulsionados pela melhor coordenação do cuidado para beneficiários psiquiátricos, reduzindo internações e tempo de hospitalização.
Redução de Custos e Eficiência Operacional
Para otimizar a gestão financeira e operacional, foram implementadas iniciativas que resultaram em economia significativa:
Adaptação dos Processos de Gerenciamento
Saving na folha de pagamento de aproximadamente R$18.000,00/mês (R$216.000,00/ano). Considerando o investimento na ferramenta Nilo (R$11.100,00/mês), o saving líquido é de R$6.900,00/mês (R$82.800,00/ano).
Otimização do Horário de Trabalho
Extinção dos dois turnos, mantendo expediente comercial, resultando em economia com energia elétrica e climatização de R$575,00/mês (R$6.900,00/ano).
Geração de Energia Solar
Produção de 26.405 kWh/ano, correspondendo a 15% do consumo da área ampliada do prédio e 3,72% do consumo total do complexo, reduzindo a dependência de fontes não renováveis e fortalecendo a transição energética sustentável
Total de Economia Gerada em 2024
Mensal: R$ 7.475,00
Anual: R$ 89.700,00
Melhorias e Ajustes nos Processos
Reforço no fluxo de comunicação e acompanhamento da antibioticoterapia com prestadores.
Otimização do processo de oxigenoterapia e equipamentos.
Implementação da Carta de Condolências no SAD.
Aprimoramento do fluxo de atendimento do Serviço Social no SAD
Criação do Card de Contatos da equipe de Cuidados Continuados.
Definição do fluxo para recusa, impossibilidade ou ausência de atendimento por parte dos profissionais ou prestadores.
Mudanças Estruturais e Conquistas
Fusão dos Programas Cuidados Continuados e Cuidado Pleno, fortalecendo a gestão integrada do cuidado.
Reestruturação dos Núcleos do Serviço de Atenção Domiciliar (SAD) e remodelagem dos processos nos programas Cuidado Pleno e Cuidados Continuados.
Revisão e aprimoramento da estrutura da Atenção Primária à Saúde (APS).
Atingimento da Metodologia de Custeio por Incidente (MCI) e da meta departamental, consolidando avanços na eficiência da gestão da saúde.
Criação do Card de Contatos da equipe de Cuidados Continuados.
Definição do fluxo para recusa, impossibilidade ou ausência de atendimento por parte dos profissionais ou prestadores.
Avanços e Iniciativas em Soluções de Saúde
As iniciativas desenvolvidas evidenciam a inovação e a eficiência na gestão da saúde, promovendo impactos positivos na experiência dos beneficiários e na sustentabilidade do Sistema.
Núcleo de Terapias Especiais (NTE)
Expansão e Qualificação do Atendimento
Implementação do Serviço de Coordenação em Terapias Especiais, com três Singulares aderentes ao serviço: Campo Mourão, Oeste do Paraná e Noroeste, superando a meta estratégica de uma adesão por ano.
Reestruturação do fluxo de reembolso e revisão de planos terapêuticos, com 577 processos reanalisados.
Revisão e aprimoramento da estrutura da Atenção Primária à Saúde (APS).
Atingimento da Metodologia de Custeio por Incidente (MCI) e da meta departamental, consolidando avanços na eficiência da gestão da saúde.
Resultados
No contexto do Núcleo de Terapias Especiais (NTE), casos readequados referem-se a situações em que, após análise e revisão dos processos terapêuticos, houve uma mudança na decisão inicial. Isso pode significar, por exemplo, a correção de autorizações indevidas, ajustes em planos terapêuticos, redefinição da frequência de atendimentos ou até mesmo a identificação de tratamentos que não seguiam critérios técnicos adequados.
No contexto do Núcleo de Terapias Especiais (NTE), casos readequados referem-se a situações em que, após análise e revisão dos processos terapêuticos, houve uma mudança na decisão inicial. Isso pode significar, por exemplo, a correção de autorizações indevidas, ajustes em planos terapêuticos, redefinição da frequência de atendimentos ou até mesmo a identificação de tratamentos que não seguiam critérios técnicos adequados.
Qualificação de Prestadores e Apoio no Credenciamento na Rede Federativa, abrangendo as Regiões 2, 3 e 4, totalizando 32 clínicas contratadas.
Resultados
Auditoria Centralizada de Processos em Terapias Especiais
Resultados Federação
Resultados Singulares
Índice de Satisfação (NPS) – Serviço Terapias Especiais:
Capacitação e Desenvolvimento
Capacitação em Treinamento Parental via PUC-PR: certificação de 190 profissionais multiplicadores qualificados. Índice de satisfação: 98%.
Certificação da Primeira Turma da Pós-Graduação em Análise do Comportamento Aplicada (ABA): 34 alunos certificados.
Estruturação da Segunda Turma: 45 alunos inscritos.
Oficinas para Capacitação Técnica nas Singulares: temas abordados: manejo de comportamento disruptivo e aplicação prática VB MAPP.
Participação em Eventos e Congressos
Workshop de Terapias Especiais em Campo Mourão.
45º Simpósio das Unimeds do Estado do Paraná (Suespar) – Trilha Saúde: Palestra sobre autonomia para pessoas autistas e impacto do excesso de terapias.
Healthcare Innovation Show: Apresentação do Projeto TEA Paraná.
Congresso da Sociedade Brasileira de Auditoria Médica.
Líbero Saúde
Desenvolvimento e Inovação
Conclusão da Prova de Conceito e Maturidade do Sistema Líbero Saúde, demonstrando superioridade em relação a outras ferramentas do mercado.
Entrega de Módulos de Programas e APS – Versão Web.
Parceria com startup Cacau Lima para desenvolvimento de relatórios gerenciais via web.
Projetos de Inovação Aberta:
- Estruturação de prontuário eletrônico para Terapias Especiais.
- Desenvolvimento do Módulo Farmácia.
Integração CRM com SAD.
Estruturação da Jornada do Cliente, facilitando a coordenação do cuidado.
Implantação do Líbero Saúde na Singular Maringá (piloto)
Aprimoramento do Atendimento e Suporte
Implementação de comunicados informativos sobre novas versões.
46 melhorias estruturadas no sistema.
Total de Chamados Resolvidos: 2.299
Índice de Satisfação (NPS) no Atendimento: 91,3
Plano de Melhoria e Relacionamento
Visitas técnicas a quatro Singulares estratégicas (Paranavaí, Noroeste, Cianorte e Ponta Grossa), com reuniões virtuais para as demais, estreitando relacionamento e aprimorando a resolutividade.
Índice de Satisfação (NPS) – Líbero Saúde:
Núcleo de Apoio às Singulares (NAS)
Projetos e Gestão Estratégica
Entrega do Projeto Estratégico Plano Familiar e MEI (maio/2024).
Estruturação de manual técnico para as Singulares.
Comitês de Atenção Integral à Saúde (CAS PR)
Eventos Realizados e Avaliação
Março/2024: Workshop sobre Plano Individual Familiar e MEI. Participação de 30 profissionais de 14 Singulares. Satisfação: 85%.
Maio/2024: Gestão em Recursos Próprios. Participação de 36 profissionais de 12 Singulares. Satisfação: 100%.
Setembro/2024: Gestão em Atenção Domiciliar – Novas Perspectivas. Participação de 80 profissionais de 14 Singulares. Satisfação: 100%.
Implantação do Programa Saúde Corporativa
Adesão de 8 Singulares, com avaliação da maturidade dos processos considerando estrutura de equipe, metodologia, indicadores e orçamento.
Boas Práticas das Singulares
Unimed Londrina: ferramenta para aplicação do perfil epidemiológico, pesquisa de satisfação com gestores e certificação de boas práticas.
Unimed Noroeste do PR: calendário de ações para RH e acompanhamento mensal da sinistralidade das contratantes.
Unimed Maringá: metodologia abrangente, direcionamento personalizado e acompanhamento de 12 meses para redução do custo assistencial.
Mais Atenção à Saúde (MAS)
O Mais Atenção à Saúde (MAS) é a metodologia utilizada no Sistema Unimed Paranaense para o gerenciamento e a promoção da saúde dos beneficiários. A Unimed Paraná oferece programas voltados a públicos específicos da carteira, incluindo gestantes e puérperas, fumantes, pessoas com transtornos mentais, idosos e portadores de condições crônicas.
O acompanhamento se dá em duas frentes:
Ativa: a equipe de saúde monitora a carteira e entra em contato com beneficiários elegíveis para os programas.
Voluntária: no caso do programa de cessação do tabagismo, a adesão ocorre por iniciativa do próprio beneficiário.
A avaliação dos participantes é baseada em indicadores específicos para cada programa, permitindo um acompanhamento personalizado e orientado por dados. No caso das condições crônicas e fatores de risco, os beneficiários são classificados por nível de complexidade e acompanhados por 24 meses, período no qual são incentivados ao autocuidado e à coordenação do cuidado. Após esse período, entram na fase de Alta Monitorada, podendo receber interações pontuais conforme a análise da evolução do custo assistencial. Caso necessário, podem ser reinseridos nos programas de saúde.
O acompanhamento se dá em duas frentes:
CPT Digital
Dando continuidade ao projeto iniciado em 2023, a declaração de saúde digital ou CPT Digital foi implantada em junho de 2024, com a automatização do processo utilizando a ferramenta CRM. Antes disso, o processo era completamente manual, sem a utilização de ferramentas de sistema.
Atualmente, o cliente da Unimed Paraná faz o acesso ao portal CRM e realiza as etapas de cadastro e preenchimento da declaração de saúde sozinho. Assim que preenche o questionário, caso ele sinalize alguma patologia, o próprio sistema identifica e gera a CID (Classificação Internacional de Doenças) adequada.
Todo esse processo novo facilita a identificação da patologia pela equipe técnica ao ser abordado para a entrevista qualificada. Durante essa entrevista, o profissional de saúde, seja ele médico (a) ou enfermeiro (a), visualiza as doenças e aplica a CID conforme protocolo já pré-estabelecido. Ao final da análise feita pela equipe técnica, o termo de CPT (Cobertura Parcial Temporária) é gerado automaticamente e enviado ao proponente, que pode aceitar ou recusar no portal e prosseguir com a finalização de sua inclusão.
Médico Prescritor
Outro projeto iniciado em 2023, mas que teve sua continuidade e conclusão em 2024 foi a Gestão do Médico Prescritor, que consiste em desenvolver um núcleo de apoio técnico para mediação de conduta médica aos cooperados, em conformidade às melhores práticas e evidências científicas disponíveis, objetivando a redução de desperdício de recursos e preservando a qualidade assistencial.
O piloto foi concluído com sucesso em dezembro de 2024, com a inclusão das Unimeds Paranavaí, Apucarana e Pato Branco. Por meio dos resultados conquistados, o programa iniciou sua expansão para outras Singulares, como Campo Mourão, Noroeste do Paraná – o que demonstra a solidez e o processo contínuo do programa.
A ideia, agora, é implantar o programa na área de Cardiologia, ainda em 2025, com o apoio da consultoria do Hospital Sírio-Libanês.
O que virou notícia
Beneficiários do Programa Você Sempre Bem participam de encontro sobre Medicação Segura
Em 2 de outubro de 2024, beneficiários do Programa Você Sempre Bem, da Unimed Paraná, participaram de um encontro presencial promovido pela equipe de Gestão de Atenção à Saúde (GEAS). O foco do encontro foi o uso e armazenamento correto de medicamentos.
Unimed Paraná promove CAS descentralizado na Unimed Oeste do Paraná
Em setembro de 2024, a Unimed Paraná realizou o primeiro Comitê de Atenção à Saúde (CAS-PR) descentralizado, sediado pela Unimed Oeste do Paraná, em Medianeira. O evento contou com a participação de mais de 60 profissionais e representantes de mais de 10 Unimeds.
Centro APS completa uma década de atendimentos
O Centro de Atenção Primária à Saúde (APS) da Unimed Paraná celebrou, em 2024, dez anos de serviços dedicados ao acompanhamento integral e coordenado dos beneficiários ao longo de suas vidas. Durante esse período, o centro evoluiu e alcançou o maior NPS (Net Promoter Score) de sua história no último ano.
Unimed Paraná realiza o primeiro encontro de 2024 "Cuidando do Cuidador"
Em 10 de abril de 2024, a Unimed Paraná promoveu o primeiro encontro presencial do projeto “Cuidando do Cuidador” na sede administrativa. O tema abordado foi “Nutrição e Saúde Mental: como os alimentos afetam suas emoções?”, visando contribuir para o aprendizado e autocuidado dos cuidadores.
Pratique Nutrição envolve beneficiários para melhorar a percepção sobre alimentação
A iniciativa “Pratique Nutrição” incentiva os beneficiários a prepararem suas próprias refeições, destacando benefícios como controle de doenças, manutenção do peso, interação social durante o preparo, consciência alimentar e economia.
Beneficiários do Programa Você Sempre Bem participam de encontro presencial na Federação
Em abril de 2024, 12 beneficiários com mais de 60 anos, integrantes do Programa Você Sempre Bem, participaram de um encontro presencial na sede da Unimed Federação do Estado do Paraná. A fisioterapeuta Kelly Regina Nara Athayde colaborou na condução das atividades.
Alunos participam do encerramento do curso Gestão da Experiência do Paciente
O curso “Gestão da Experiência do Paciente”, promovido pela Unimed Paraná em parceria com o Hospital Israelita Albert Einstein, teve sua primeira turma concluída em 5 de abril de 2024. Iniciado em outubro de 2023, o curso visou aprimorar a experiência dos pacientes no sistema de saúde.
