Plano de Trabalho 2025
Presidência
Macro processo de integração
Otimizar, implementar e integrar processos, sistemas e dados
Intensificar o relacionamento e a conexão com as singulares
Programa de Compliance e Integridade
Fortalecer o Programa com foco na Due Diligence de Integridade
Implementar a declaração de vínculo a todos os dirigentes e conselheiros da Unimed PR
Apoiar as Singulares do estado com o fortalecimento de seus Programas de Compliance
Ouvidoria
Prospectar e implementar ferramenta tecnológica para gestão da Ouvidoria
Promover Ouvidoria mais estratégica
Implantar painel de indicadores para acompanhamento em tempo real do desempenho
Auditoria Interna
Ampliar os processos auditados, considerando as demandas identificadas dentro do mapa de risco e implantar boas práticas de auditoria interna baseadas nos normativos legais.
Imprensa
Aumentar o engajamento dos colaboradores, gestores e diretores (as) das Unimeds do estado, por meio de reportagens que demonstrem o pertencimento e a proximidade com o modelo cooperativista. Para isso, serão realizadas 30 produções com a participação especial das Singulares (com presidentes, dirigentes e gestores das Unimeds do estado), para atingir a meta de, no mínimo, 9.900 views, além de buscar aumentar as visualizações das páginas da Revista Ampla em no mínimo 5%, no ano.
Diretoria de Saúde
Soluções em Saúde
Desenvolver entre as áreas do GEAS (Gestão de Atenção à Saúde), um Hackathon para fomento de soluções inovadoras e de fácil/ ágil implantação.
Líbero Saúde
Desenvolver o Módulo Farmácia
Entregar o Módulo Terapias Especiais
Alcançar a certificação SBIS (Sociedade Brasileira de Informática em Saúde)
Núcleo de Terapias Especiais - melhoria de processos de auditoria:
Estruturar automatização dos processos em auditoria – meta 60% até 30.06.2025 e 100% até 30.12.2025
Implantar a jornada, com o apoio da Upflux
Núcleo de Terapias Especiais - projetos estratégicos em terapias especiais:
Criar unidade de transição – Prova de Conceito on-line
Implantar visitas de acolhimento e treinamento parental para as famílias que aguardam rede em Curitiba e Região Metropolitana.
Liberar antecipadamente as terapias especiais – Piloto com a Rede Federativa – Piloto ABEC – Escola
Núcleo de Apoio às Singulares
Reestruturar o processo de Gestão de Casos Especiais
Implementar indicadores de performance nas Singulares, com meta de 100% no acompanhamento das Singulares mensalmente.
Ações estratégicas na Gestão da Atenção à Saúde:
Promover Webinar de Boas Práticas Singulares
Estruturar módulos de capacitação técnica Atenção Domiciliar e Programa 60+ – Universidade Corporativa
Apoiar a capacitação técnica em terapias especiais
Apoiar a capacitação técnica de médicos pediatras a nível estadual
Gestão Eficiente de Medicamentos Alto Custo
Identificar novas oportunidades para contenção dos custos com medicamentos e ampliar o processo de intercambialidade
Implementar protocolos sustentáveis, como a otimização de doses de medicamentos
Evoluir nas negociações com a indústria que contemplem o compartilhamento de risco
Projeto Serviço de Junta Médica Estadual
Implantar serviço de junta médica centralizado para as singulares do Paraná, visando reduzir custos, padronizar processos e garantir suporte especializado na interpretação de normativas e seleção de especialistas, preservando a conformidade nas decisões médicas e administrativas
Inteligência Artificial aplicada na Auditoria Médica para linha de cuidado em Endometriose
Demonstrar, por meio do projeto, como a auditoria médica pode expandir sua atuação contribuindo na prevenção e na predição, otimizando o fluxo assistencial, agilizando processos e racionalizando os custos usando a tecnologia da IA nas operadoras de planos de saúde. do projeto-piloto é junho de 2025.
Projeto Navegação do Paciente Oncológico – Linha do Câncer de Mama
Revisar junto à Gestão da Atenção à Saúde (GEAS) para dar seguimento no projeto, que tem como objetivo integrar ferramentas de todas as áreas envolvidas no cuidado do paciente com câncer de mama, proporcionando uma visão sistêmica e integral. Ele visa estruturar um fluxo humanizado, garantindo acompanhamento desde o diagnóstico até o desfecho clínico, com um plano terapêutico integrado.
Capacitar o time de Navegação com um curso de formação.
Automação dos processos de liberação com uso de IA – PsycoAI
Implantar projeto-piloto que irá incluir agentes de relacionamento da PsycoAI para o contato direto com o cliente quando houver necessidade de complementação e/ou adequação da documentação necessária para análise do processo de liberação; Entre as atividades que serão propostas pelo projeto, estão:
Identificação automática dos casos em que há exigência de informações e estas não são encaminhadas;
Análise da qualidade dos documentos, bem como das referências corretas (se o documento é mesmo do cliente, se o documento está se acordo com o procedimento solicitado);
Repositório de documentos por cliente com acesso fácil e inteligente (podendo ser indicado que tal documento já se encontra na base do usuário);
Tomada de decisão nos casos em que há padrões de desfecho;
Monitoramento de indicadores de desempenho, tempo, prazos, que permitam identificar de forma fácil e ágil os processos que demandam atenção da equipe.
Projeto Integra 2.0
Iniciar o projeto Integra 2.0, que terá como objetivo propor uma nova abordagem para a implantação e estabelecer uma nova estratégia de auditoria concorrente estadual. Entre as atividades que serão desenvolvidas pelo projeto, estão:
Prover informação assistencial em único ambiente de dados, com acompanhamento da jornada do beneficiário.
Atuar de maneira proativa no gerenciamento de pacientes internados.
Implantar um processo ativo de auditoria concorrente.
Agilizar a codificação do DRG, evoluindo para a codificação de admissão.
Ter dados ágeis para a desospitalização de beneficiários.
Evoluir para um processo de pagamento mais dinâmico e eficiente.
Programa Médico Prescritor
Ampliar o número de Singulares no Programa Médico Prescritor em Oftalmologia.
Desenvolver trabalho de diagnóstico em exames e terapias em Cardiologia em todo o estado e evoluir com as ações.
Incluir mais uma especialidade médica no Programa.
Manual de Exames Complementares
Ampliar o escopo de inclusão de informações práticas para utilização pelos profissionais médicos. A próxima versão incluirá a curva A dos exames de Genética Clínica e na sequência trabalharemos com exames de Imagem.
FAC – Fundo de Alto Custo
Implantar serviço de auditoria concorrente sob demanda; predição de casos de alto custo para delinear ações possíveis previamente à ocorrência dos eventos.
Elaborar estudo para viabilidade de incorporação do Elevidys (terapia gênica para DMD).
Melhoria de processos com uso de IA
Apoiar a migração do Upflux para a versão V4, com o intuito de ampliar o escopo de regras e otimizar os processos de auditoria retrospectiva e contas médicas.
Utilizar a IA nas análises de OPME para melhorar a eficiência operacional.
Ampliar os protocolos para o atendimento assistencial com a integração da Sofya.
Avaliar o novo modelo de automatização dos processos de auditoria de oncologia com uso de Kanban.
Expandir o escopo de envio automático das negativas para as guias finalizadas com status “negado”.
Ações estratégicas na área de Regulação
Promover Webinar de Oncologia para apoiar as Singulares.
Evoluir com o registro dos protocolos de liberalidade em Oncologia e Imunologia.
Descrever o plano estratégico para migração de novas Singulares para prestadoras.
Capacitar as Singulares para otimização do uso do Upflux no processo de liberação.
Expandir a parceria com as Unimeds, ampliando a cobertura no processo centralizado de análise de contas médicas e AJIUS.
Realizar um workshop de OPME para as Singulares do estado.
Utilizar a ferramenta de IA para implementação de protocolos de OPME.
Aumentar o número e porte das Singulares aderentes aos serviços de Auditoria Centralizada.
Cuidado Digital
Implantar jornada assistencial usando o App em todas as etapas (piloto sendo realizado com o App Minha Saúde e APS, com planejamento de expandir para pelo menos 20% da carteira de elegíveis aos Programas de Saúde).
Tração SAD
Implantar automatização do processo de elegibilidade; check in dos profissionais que atuam em domicílio em tempo real, instrumentalização do cuidado em Síndromes Geriátricas por meio da tecnologia.
Programa de saúde para 1 aos 3 anos de vida
Ampliar o programa, com objetivo principal de identificação precoce e gestão das Terapias Especiais e Doenças Raras.
Auditoria Centralizada Singulares
Ampliar o serviço de Auditoria Centralizada para as Singulares do Estado – previsão de atingir mais de 600 mil vidas em 2025. Gestão de OPME: ampliar negociações com fornecedores, estabelecer protocolos de materiais por procedimentos, automação de processos por meio de IA.
Diretoria Adm e Financeira
Comitê Estadual de Gestão
Realizar um Workshop sobre a importância da remuneração médica para a perenidade da cooperativa.
Criar um grupo de trabalho para contribuir com o aumento de receita das Singulares e eliminar perdas de receitas operacionais. Atuação nas frentes de Mercado, Cadastro e parametrizações relacionadas aos processos de Rede Prestadora e Intercâmbio.
Assessoria Regulamentar
Estimular o acesso ao Canal “Parada Regulatória” por meio do qual são compartilhados conteúdos em vídeo sobre os assuntos regulatórios de maior atenção e interesse.
Escritório Antifraude
Ampliar as ações do processo para as Singulares que tiverem interesse (a partir do segundo semestre de 2025).
Farmácia Parceira
Desenvolver plataforma para negociações de medicamentos entre as Unimeds do estado (empréstimos, venda, troca).
Sistema de integração da farmácia
Redesenhar o módulo de farmácia no Líbero Saúde integrando com Protheus, Unicompras, CRM e Nótus, gerando maior eficiência e segurança ao processo.
Biometria facial
Implantar o processo de validação facial para atendimento das consultas eletivas, a nível Estadual. O foco está na segurança e evitar fraudes
Serviço de centralização de cadastro
Disponibilizar o Serviço Centralizado de Processos Cadastrais às Singulares, possibilitando redução de custos administrativos e maior eficiência operacional.
Serviço CEDIP
Analisar a possibilidade de transformar o serviço do CEDIP em unidade de negócio.
Reestruturação da segurança da sede
Corrigir pontos de vulnerabilidade de acesso e segurança à sede da Unimed Paraná.
SIAS Complementar
Implementar um modelo de monitoramento e análise de indicadores de risco das operadoras.
Preparar bases necessárias para desenvolver futuramente a proposta do SIAS focada nos recursos próprios.
CGP Qualidade
Ofertar às Singulares a Consultoria de Gestão Preventiva focada nos serviços da Qualidade.
Núcleo Atuarial
Criar planilha de cotações atuariais de vendas de planos coletivos empresariais, com base no perfil individual das empresas contratantes.
Continuar as reavaliações de precificações com base nas discussões da nova Política de Preços e Reajustes da ANS.
Automatizar processos internos com objetivo de melhorar e reduzir o tempo das entregas atuariais às Singulares.
Gestão Financeira
Implantar uma solução tecnológica da Van Bancária, possibilitando simplificar o acesso aos aprovadores, permitindo trabalhar com múltiplas instituições financeiras para o pagamento por meio de um acesso único simplificado.
Automatizar o procedimento de contas a pagar, agilizando o fluxo com maior rastreabilidade dos fluxos de solicitação e autorização.
Serviço Centralizado DP
Disponibilizar para as Singulares o Serviço Centralizado do Departamento Pessoal.
Contabilidade
Criar uma área contábil específica para atendimento às singulares do estado e ampliar o número de singulares atendidas.
Desenvolver novos painéis de conciliação e simplificar o modelo de integração contábil.
Plataforma Unicompras
Finalizar a integração do Tasy com a Unimed Ponta Grossa
Integrar o sistema de gestão Sólus ao Unicompras das Unimeds Oeste do Paraná, Pato Branco, Noroeste do Paraná e Norte Pioneiro.
Projeto de integração de Nota Fiscal
Concluir melhorias no sistema de integração, com expectativa de atingir 70% das integrações automáticas e a implantação da automação às Notas Fiscais de serviços/contratos.
Desenvolver, em uma parceria entre as áreas Contábil e de TI, um novo módulo de integração contábil, com o objetivo de modernizar e agilizar os processos. Essa iniciativa permitirá integrações on-line, reduzindo retrabalhos e garantindo maior consistência no cumprimento das obrigações legais e regulatórias. Além de um ganho de produtividade, otimizando a gestão das informações de forma tempestiva.
Novo Módulo de Integração Contábil
Desenvolver módulo de integração contábil para modernizar e agilizar os processos, permitindo ganho de produtividade e gestão das informações.
Escala Cooperativa
Ampliar as parcerias disponibilizadas às aderentes do programa, com foco na sustentabilidade, por meio de negociações com melhores condições de compra
Gestão de Custos nos Serviços Próprios
Acelerar a implantação da metodologia de custos dos serviços próprios nas Singulares
Diretoria de Inovação e Desenvolvimento
Cooperados
Desenvolver o NDH para atuação de relacionamento institucional com os agentes de relacionamento com o cooperado, com foco em desenvolvimento, gestão de ações e engajamento do médico enquanto sócio, prestador de serviço e beneficiário
Nótus
Concluir a implantação do Nótus, com o desenvolvimento e implantação dos seguintes módulos:
Financeiro (Faturamento de mensalidades, serviços e co-participação e Contas a Receber) – em desenvolvimento – com início de implantação prevista para junho/2025
Cadastro de prestadores – em desenvolvimento
Cadastro de tabelas gerais – planejado
Integração contábil – planejado
Demandas de ordem legal – em desenvolvimento
CRM
Desenvolver e implantar o módulo de gestão de comissionamento.
Concluir o desenvolvimento e implantar o módulo de movimentações cadastrais no CRM.
Infraestrutura
Centralizar na Federação a infraestrutura de TI (como servidores, storages, entre outros) de quatro Singulares do estado.
Ações em ESG
Desenvolver um site exclusivo para o Relatório GRI.
Criar um painel de dados estadual para ações sociais e ambientais, garantindo flexibilidade na apresentação, alinhamento à identidade da Unimed Paraná e centralização de informações estratégicas, fortalecendo a transparência e o engajamento com os stakeholders.
Desenvolver um programa de voluntariado estruturado na Unimed Paraná e promover a articulação em rede com as Singulares do estado. O programa terá, a princípio, a PUC-PR como parceria, que fornecerá metodologia para mensurar o número de pessoas beneficiadas, garantindo a efetividade e o impacto das ações, alinhando-as à missão e visão da Unimed Paraná.
Governança Corporativa
Desenvolver o painel de gestão da Estratégia.
Continuar a implementação da metodologia de gestão da estratégia com foco na integração.
Gestão de Riscos
Revisar os riscos operacionais, integrar com riscos legais e estruturar gestão de risco estratégico para alcance dos objetivos estratégicos
Governança Clínica
Estabelecer Política Estadual de Governança Clínica que servirá de base para o Programa de Desenvolvimento Estadual da Governança Clínica
Gestão de Pessoas
Implantar a Universidade Corporativa – Confecção de Trilhas para Desenvolvimento das competências estratégicas, Ações de engajamento e Cultura e Formatação do Centro de Pesquisa.
Reorganizar o setor de gestão de pessoas
Núcleo de Inteligência e Informações em Saúde (NIIS)
Aplicar a metodologia de avaliação da maturidade nas Singulares em relação à Governança de Dados.
Desenvolver e executar uma trilha de desenvolvimento em Governança e Gestão de Dados.
Implantar o datalakehouse, aplicando regras relacionadas à garantia da qualidade, integridade e consistência dos dados, com objetivo de potencializar o uso combinado de dados estruturados (de data warehouses) e não-estruturados (como PDFs, áudios e vídeos), proporcionando uma visão mais inteligente das informações.
Aplicar o Metabase como gerenciador de relatórios operacionais.
Unificar as regras de negócio na base de dados para otimizar a gestão e a manutenção.
Inovação
Implantar o HUB Estadual de Inovação, para desenvolvimento e integração das ações estaduais no Programa de Inovação Aberta Estendida
Projetos
Desenvolver o Framework de projetos de inovação em IA, com foco em potencializar a transformação digital e trazer os modelos de IA para Federação e para o estado
Diretoria de Mercado e Intercâmbio
Segurança em Alta
Atuar como facilitador da implantação de protocolos clínicos no estado e ser suporte a gestão hospitalar;
Recursos Próprios
Desenvolver metodologia para acompanhamento processual dos recursos próprios, apoiando na gestão e sustentabilidade dos mesmos;
DRG e Novos Modelos de Remuneração
Implantar metodologias de pagamento baseados em DRG, auxiliando na mudança dos modelos de pagamento para hospitais no estado.
Estudos da área de Mercado
Ampliar os estudos da área de mercado às singulares do Sistema Unimed do Paraná.
Market share no estado
Desenvolver ações para aumentar o market share do Sistema Unimed no estado do Paraná
Programa de Desenvolvimento Mercadológico
Expandir as ações do PDM com as Singulares do estado
Trabalhar negociação de contratos críticos com as Singulares
Realizar visitas periódicas visando potencializar as vendas e sustentabilidade das Unimeds
Realizar treinamentos de mercado visando desenvolver o time de mercado das Singulares
9º Fórum Unimed de Gestão e Liderança
Promover a 9ª edição do Fórum Unimed de Gestão e Liderança, previsto para setembro 2025, com a participação exclusiva de clientes do Sistema Unimed no Paraná.
Eventos Estaduais de Gestão Mercadológica
Incentivar a participação de gestores de mercado das Singulares, em 2025, em eventos de Gestão Mercadológica entre Comitês de Mercado, Fórum de Dirigentes de Mercado e Workshop de Mercado.
Projeto Experiência do Cliente/Paciente
Criar e implementar uma cultura centrada na experiência do cliente/paciente, estruturando o Escritório de Experiência do Cliente e aprimorando os processos e atendimentos em toda a operadora
Projeto Saúde Cooperativa Paraná
Dar prosseguimento ao projeto, em parceria com a Ocepar.
Rede Federativa de Especialidade Médica
Estruturar uma rede estadual para consultas em especialidades médicas críticas, com o objetivo de reduzir as negociações pontuais e reembolsos e garantir o acesso ao beneficiário em uma rede credenciada e dentro dos padrões adequados de suficiência
Ações de endomarketing + Projeto Unimed em todo o Paraná
Realizar ações de endomarketing e eventos de marketing esportivo, com uma nova estratégia de presença da marca Unimed no verão 2025/2026
Novas parcerias com rede de farmácias
Celebrar novo formato de parcerias com grandes redes de farmácias, de abrangência estadual e nacional, visando vantagens especiais para os clientes Unimeds e parcerias em ações esportivas e de saúde.
Capacitações técnicas alinhadas às rotinas e processos de comunicação e marketing
Fomentar a cultura do aprendizado para o aperfeiçoamento das atividades executadas em âmbito local e estadual, sejam elas conduzidas por profissionais da área de comunicação e marketing ou não.
Criar estratégia de marketing digital para captação de leads em Foz do Iguaçu
Desenvolver e implementar uma estratégia de marketing digital voltada para a captação de novos leads, ou seja, potenciais clientes interessados no plano de saúde em Foz do Iguaçu.
Campanha publicitária institucional
Investir em mídia estadual para campanha de posicionamento / reforço da marca Unimed
